КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ТРОМБОФЛЕБИТОМ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН

Аннотация

Цель. Оценить эффективность и безопасность комплексного подхода к лечению ТФПВ высокого риска у пациентов пожилого и старческого возраста с противопоказаниями к прямым оральным антикоагулянтам.

Материал и методы Проведено двуцентровое открытое проспективное исследование 65 пациентов в возрасте старше 60 лет. Всем больным выполнена кроссэктомия для предотвращения миграции тромба в глубокую систему. Пациенты были разделены на две группы: первая (n=30) получала стандартную консервативную терапию; вторая (n=35) – комплексное лечение, включавшее флебоцентез с эвакуацией тромбов, склеротерапию по оригинальной методике и местное применение многокомпонентного гепаринсодержащего препарата «Детрагель». Эффективность оценивалась по динамике болевого и отечного синдромов (шкала ВАШ), показателям гемостаза и качеству жизни (опросник SF-36) через 12 месяцев.

Результаты. Применение комплексного протокола во второй группе обеспечило достоверно более быстрое купирование боли и отёка. На 7-е сутки после операции выраженность боли была слабой (2,3±0,3 балла) против умеренной (4,1±0,6 балла) в первой группе (p<0,05). Отёк также был менее выражен (1,9±0,6 балла против 3,8±0,5; p<0,05). Исследование не выявило негативного влияния флебосклерозирующих на систему гемостаза. В отдалённом периоде у пациентов второй группы наблюдалось статистически значимое улучшение показателей качества жизни: жизненная активность возросла на 7,1 балла (р=0,011), а психологический компонент здоровья — на 10,2 балла (р=0,0012).

Заключение Предложенный комплексный способ лечения острого тромбофлебита, основанный на сочетании хирургической эвакуации тромботических масс, склеротерапии и местной терапии, является эффективным и безопасным. Он позволяет ускорить регресс клинических симптомов и обеспечивает достоверное улучшение качества жизни пациентов в долгосрочной перспективе.